医学知识:神奇质子：质子在医学上的应用

    1946年Wilson首先提出质子医学应用设想后。直到1954年Tobias等人在美国加州大学LawrenceBerkeley实验室(LBL)进行世界上第1例质子治疗。此后瑞典Uppsala大学（1957年）、美国哈佛回旋加速器实验室(HCL、1961年)、前苏联（Dubna、莫斯科、Gachina研究所，1968—1975年）相继开展了质子治疗的临床研究。

    美国麻省总医院（MGH）和哈佛回旋加速器实验室（HCL）（1975年）联手用质子治疗眼球脉络膜黑色素瘤、颅底软骨瘤、脊索瘤、前列腺癌。日本国立放射医学研究所在1979年开始也进行了肿瘤质子治疗。20世纪80年代后期开始，日本筑波大学质子医学研究中心(PMRC)，在肝癌、食道癌、肺癌等内脏器官肿瘤上做了大量临床研究工作。此后，又有瑞士、瑞典、英格兰科学家们加入这一研究行列。以上所述质子治疗都是利用高能物理实验室装置，体积庞大、费用昂贵，而且临床应用的时间和范围很局限。

    1991年美国LomaLinda大学医学中心(LLUMC)首先启用了专为医院设计的质子装置。此装置体积大为缩小，费用也明显减低，且适用于不同部位肿瘤照射，正式宣告质子治疗进入临床医学领域，使这一技术发展向前迈进了一大步。根据国际性粒子治疗协作组（PTCOG）2006年04月底公布的材料，目前已有美国、日本、瑞典、中国等13个国家，26个中心正在开展质子治疗工作，已治疗患者41，000余例；但医院内使用设备只有美国、日本和中国的4个中心。目前正在筹建质子装置的尚有美国、德国、瑞典、韩国、意大利、南非、法国、澳大利亚等国家。

    质子放射治疗近年来有了较快的发展,世界上作为研究用的很多家质子治疗机构早就在运行,作为商业产品的质子治疗系统也已经有多台设备在世界各地安装和运行。质子束对于肿瘤治疗比其它放疗模式优越的地方主要在于利用质子束的Bragg峰,更好地适形包络肿瘤的不同形状,其包络的边界比X和γ-射线更锐.质子放疗之所以能够商业化,得益于质子加速器技术和质子剂量学的进步,以及包括核心部件在内的整套设备的可靠性大大提高。但是质子放疗在运动靶区和实时的影像监督方面也还有很多问题仍然需要进一步完善。以山东淄博万杰肿瘤医院为代表,国内也已经开始质子放疗的临床工作,还有一些医院正在筹建。
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