心肺复苏模拟人，心肺复苏胸外按压抢救效果更好

　　新版复苏术：“胸外按压”最重要 心肺复苏模拟人

　　近年来，为了提高心肺复苏的有效性，国际上对心肺复苏技术进行过多次修订。2010年，欧洲、加拿大等国对2005版《心肺复苏指南》(旧指南)作了重要修改。指导原则是，对非专业人士而言，方法越简单、易行，效果越好。

　　1.更强调胸外按压

　　2005版《心肺复苏指南》建议，对心跳骤停病人应同时实施胸外按压和通气(人工呼吸)。新指南修改为，对于未曾接受过心肺复苏培训的旁观者而言，如果遇到突然倒下的成年病人，应立即进行单纯胸外按压，即在胸部中央用力快速按压，直到专业急救人员到来。研究表明，对于未经培训的施救者而言，单纯胸外按压更容易实施，且对于因心脏病导致的心跳骤停，单纯胸外按压心肺复苏的效果与同时实施人工呼吸的效果相近。

　　2　急救程序变化：“CAB”代替“ABC” 

　　通常所说的心肺复苏三部曲“ABC”，指的是初期复苏的三个环节：A(airway)——打开气道，保持呼吸道畅通；B(breathing)——进行有效的人工呼吸，即口对口(或鼻)人工呼吸；C(circulation)——建立有效的人工循环，即心脏按压。 

　　2005版《心肺复苏指南》规定，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后再做2次人工呼吸，如此30：2循环，即“ABC”。新指南将C步骤提到了第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行胸外按压，即“CAB”。 

　　心肺复苏程序的变化，体现了急救的新理念：尽早建立循环，争取急救时间。绝大多数心跳骤停的病人在垂危、濒死阶段，都会经历“心室颤动”(以下简称室颤)的过程。室颤时，心脏不能有效地将血液射到心脏外，心脏本身、脑和身体其他器官严重缺血、缺氧，病人会在短时间内死亡。因此，室颤被喻为“死亡的钟声”。对于室颤病人而言，维持生命的关键操作是胸外按压和早期除颤。在“ABC”程序中，开放气道和人工呼吸需费时间，胸外按压往往会被延误。更改为“CAB”后，胸外按压可以立即实施，最大限度地保证了心、脑等重要器官的血流。如果有两名施救者在场，一名施救者立即实施胸外按压，另一名施救者在其完成30次胸外按压的过程中，准备好气道，紧接着进行人工呼吸。   

　　3.取消“开放气道后，看、听和感觉呼吸”步骤 

　　2005版《心肺复苏指南》要求施救者在开放气道后，采取耳贴近嘴鼻，眼看(胸廓起伏)、耳听(气流)、面感(气息)的方法评估呼吸状况。若既没有发现胸部起伏，也没有感觉到气息，或病人仅有叹气样呼吸时，即开始做人工呼吸。2010年新版指南则取消了开放气道后“看、听和感觉呼吸”这一环节，而建议在检查心脏是否骤停时，快速检查呼吸，只要病人无反应且不呼吸或无正常呼吸时，即刻实行心肺复苏(CAB顺序)。

　　4.胸外按压速率每分钟至少100次

　　2005版《心肺复苏指南》建议，胸外按压的速率大约为每分钟100次。新版指南指出，每分钟至少100次的胸外按压速率较为合理。众多研究表明：提高按压频率可提高生存率。值得注意的是，有效的胸外按压不仅要求有足够的按压频率，还强调尽可能减少按压的中断。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率。因此，在心肺复苏过程中，应尽量避免按压速率不足或频繁中断。 

　　5.胸外按压幅度：将胸骨按下大于5厘米 

　　2005版《心肺复苏指南》建议，实施胸外按压时，应将成人胸骨按下4～5厘米。新版指南建议，应将成人胸骨按下大于5厘米，以便有效压迫心脏，产生血流，为心脏和大脑提供氧气和能量。

　　从以上5点中，不难发现，新指南特别重视“胸外按压”环节，无论在施救顺序、按压频率，还是按压幅度方面，都做了强化。胸外按压简单易行，操作性强，易掌握，有助于提高院外心跳骤停心肺复苏的普及率，具有重要的实践意义。

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　　心肺复苏：“救心”最有效

　　一旦有人发生心跳骤停，旁人能否在第一时间对其实施正确、有效的抢救，直接关系到能否挽救其生命。心肺复苏是治疗心跳骤停的最有效手段，且开始得越早，病人存活的概率越高，好比是“与死神赛跑”。

　　研究表明：在发生心脏骤停的4分钟内开始有效的心肺复苏，病人得救的可能性大大增加。心肺复苏每延迟1分钟，病人的生存率下降7%～10%。在很多西方国家，所有成人、青少年都需要学习和掌握心肺复苏术。

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