急救专家为您备上完全急救手册 嘉大心肺复苏模拟人网转载

卫生部今年9月发布了《老年人跌倒干预技术指南》引起社会关注。急救专业人员提醒市民，发生意外情况后，科学救治对于减少意外对人的伤害是非常必要的。

缺乏常识七成多人急救知识储备“一般般”

调查显示，国人关于急救知识处于相对匮乏状态：北京急救中心、新浪网、搜狐网健康频道进行的“你的急救知识达标吗”调查中，调查中的10个问题全都来自于生活中很常见的紧急事件，例如火灾、地震、煤气泄漏、烫伤等。然而在参与调查的17553人中，在10个问题里，只有4道题大部分人选择了正确答案。

另外，在一项参与者有78%是本科学历的关于急救知识的调查中，有72%的人选择了自己对急救知识的了解“一般般”。另外，一项关于大学生对急救知识了解程度的调查分析显示，在国外许多中小学生都懂得一些基本急救知识，而在国内却有一大批大学生并不了解，甚至是医学专业的学生掌握急救技能的也不多。

北京急救中心李坚韧指出，这说明人们的急救知识急需进一步普及。而据国际红十字会统计，全球只有12%的成年人能够在突发事件中采取紧急抢救措施，其中仅有5%的措施是有效的。

欠缺急救常识的市民想要了解急救知识其实并非无法可循。北京市急救中心培训中心张雁告诉记者，为了方便市民了解和学习急救知识，培训中心把每月的12日定为对外开放日，这一天市民可到培训中心免费参观、学习。

此外，还经常开设“假日市民急救课堂”等形式宣传科普急救知识，以提高市民应急避险急救技能。

老人跌倒查看有无意识是关键

《老年人跌倒干预技术指南》提出，如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。

如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

煤气中毒高压氧疗可促进CO排出

天然气热水器的使用、冬季烧煤取暖，都可能导致煤气中毒的发生。

在发生煤气中毒后，应尽快使中毒者吸入新鲜空气，立即打开门窗或把中毒者抬到室外，松解衣扣、腰带，清除口腔内分泌物和呕吐物，使呼吸道畅通。还要检查中毒者神志、脉搏、呼吸、面色、瞳孔等，发现心跳呼吸停止立即进行复苏抢救。同时要拨打急救电话，判断中毒者情况，中度以上的中毒者均应送到医院。

要注意的是，自然情况下，人体内的CO（一氧化碳）完全排除大约要24小时的时间。尽快做高压氧治疗可促使CO更快排出体外、减少后遗症，所以病人应送至有高压氧治疗的医院。

蝎子蜇伤挤压出有毒素血液

蝎子一般是从每年的11月上旬开始冬眠。而在夏秋季，如果人们进入其活动范围，就会被其视为敌意威胁，进而攻击致人受伤。蝎子蜇伤是北方地区较为严重的因昆虫导致的意外的一种。

蝎子一般是在温暖无风、地面干燥的夜晚活动。蝎子的尾端有一根与毒腺相通的钩形毒刺，蜇人时毒液由此进入伤口引起中毒。被蝎子蜇伤处常发生大片红肿、剧痛，儿童被蜇后，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

一旦被蝎子蜇伤，处理方法基本同毒蛇咬伤。若蜇在四肢，应立即在伤部上方(近心端)约2～3厘米处用手帕、布带或绳子绑紧，每15分钟放松1－2分钟。同时拔出毒钩，并用挤压等方法，尽量使含有毒素的血液由伤口挤出，必要时切开伤口吸取毒液，然后用3％氨水、5％苏打水或1∶5000高锰酸钾液洗涤伤口。伤口周围可用冰敷或冷水湿敷，以减少毒素的吸收和扩散。根据情况可预防性应用一些抗生素，中毒严重者及儿童，应立即送医院救治。

食物中毒清醒者需先催吐洗胃

吃到被细菌或其它病原污染的食物，或是在不了解的情况下食用对人体有毒的食物，都可能引起食物中毒，严重的会危及生命。一般来说，在进食后数小时或一日内发病，要怀疑是否是食物中毒，同食者也有类似症状可基本确定。

发生食物中毒后，如果中毒者神志清醒，要给中毒者催吐洗胃。如果已经出现精神症状者，要严加护理，防止继发伤害。如果已经发生昏迷、呼吸困难，要保持气道畅通。同时要尽快拨打急救电话，紧急处理后送医院治疗。

坠落伤 不要摇晃伤者

楼梯、高楼等建筑设施，增加了发生坠落伤的几率。如果发现有人坠落可能受伤，要立即拨打急救电话。同时采取一些急救措施，如止血、包扎、固定等，注意固定颈部、胸腰部脊椎。但要注意不要乱搬动或摇晃伤者，必须要搬运时也要注意保持动作平稳轻缓；搬运时切忌一人抱胸一人抱腿，以免脊柱弯曲扭动加重伤情。

溺水

海水溺水要立即控水

虽然北方的气温逐渐降低，但如今到南方海边度假旅游的人越来越多。因此，学习如何抢救溺水者也是急救的必修课之一。

溺水占意外死亡的首位。人淹没于水中后，多引起反射性喉头痉挛、声门闭锁，也可因吸入大量的水分进肺内而发生窒息、缺氧，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。

因此，发生溺水后，不要因惊慌而不知所措，要镇定自若、尽快为溺水者进行急救。要迅速将溺水者从水中救出，仰卧位躺在岸边。立即消除溺水者口鼻内泥沙、杂草、呕吐物、假牙等异物，解开领口，以保呼吸道通畅。这里需要特别提醒的是，如果是在海水里溺水，应迅速控水，否则大量高渗海水进入人体易造成肺水肿。

据介绍，常用控水方法有以下几种：一是救护者一条腿跪地，另一条腿向前屈膝，将溺水者俯卧于救护者屈曲的膝上，且头部下垂，将水倒出。二是将溺水者的腹部放在救护者的肩膀上，抱住他的两条腿，使头部下垂，救护者快步走动或奔跑，将积水倒出。三是溺水者仰卧位，头稍低并转向一侧，救护者两手叠放在溺水者的上腹部，向下前挤压，随后放松，可重复几次。要注意的是，如果溺水者胃内积水太多，也要立即控水，但时间不宜太长，不能耽误心肺复苏术的进行。

 心肺复苏术主要分以下几个步骤：一是判断溺水者是否存在意识：拍双肩同时大声呼喊，如无反应，说明意识丧失。

二是在呼救或拨打急救电话同时，救人者要摆好溺水者的体位，仰卧在地面上，迅速清理口鼻腔内异物，判断有无呼吸，如无呼吸开放气道，建立人工气道。

第三，如果溺水者意识丧失，导致舌肌松弛，舌根后坠，造成气道阻塞，因此必须采取措施，以保证呼吸道通畅。可采取仰头举颏法，即一手掌放在患者的前额部位向下压；另一手的食指和中指放在患者靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使头部充分后仰（溺水者下颌角与耳垂的连线与地面垂直），气道即可开放。

第四，如果溺水者无自主呼吸，应立即进行口对口的人工呼吸。此时要双目紧盯溺水者的胸部，以观察吹气时是否出现胸部起伏。口对口人工呼吸时，要用一手的拇指和食指将溺水者的双侧鼻孔捏住，以防在吹气时气体从鼻孔排除。每次吹气时间为1秒钟。每次吹气量宜为700-1000ml。

第五，用手检查颈动脉有无搏动（将手指向靠近溺水者一侧的颈部滑动至胸锁乳突肌内侧缘的凹陷处），如没有，应立即做胸外心脏按压。胸外心脏按压是恢复有效循环的关键性抢救操作，可避免脑继续受缺氧的损害。方法是溺水者仰卧位，抢救者双手掌根重叠（但两手不得交叉）按压在胸骨中下1/3交界处。借用躯体力量，双臂垂直按压胸骨，然后迅速放松，掌根始终贴附于溺水者的胸骨，有节奏地反复进行。频率为100次/分，按压时间与放松比例为1∶1，按压胸骨下陷深度为4—5厘米。心脏按压与人工呼吸之比为30∶2，连续5个循环后，检查生命体征（如脉搏、呼吸、瞳孔等）有无变化，以后每5个循环检查1次，每次检查不得超过10秒钟。

火灾 烧伤者不宜喝白开水

水火无情，掌握火灾中的逃生技巧也就非常必要。

从烟火中逃生时，应该用毛巾等物（最好用水打湿）捂住口鼻，逃离时最好弯腰使头部尽量接近地板，必要时应匍匐前进。如果怀疑大火已烧到门外，可用手背试试房门是否变热，如果房门不热通过正常的途径逃离房间是可能的；如果是热的，则不能开门，否则烟和火就会冲进卧室。最好用湿毛巾、湿布堵塞门缝，防止烟火侵入。用水淋湿墙壁和门减缓火势蔓延等。如果身上已经着火，要迅速就地卧倒在地上滚动灭火、尽快脱去燃烧衣物、冷水冲洗等。

要注意的是，高层建筑发生火灾逃离时要走楼梯，千万不能乘坐普通电梯。遇到浓烟时要马上停下来，千万不要试图从烟火里冲出，可应用湿棉被等物作掩护快速向楼下有序撤离。另外，带婴儿逃离时，可用湿布轻轻蒙在婴儿脸上，应压低头部或在地上爬行，避免吸入有毒气体。

烧烫伤部位要用冷水冲洗烧伤部位10至30分钟，或用冷水浸泡，直到没有痛感为止，然后用干净纱布或被单覆盖和包裹烧伤创面并尽快送去医院急救。要注意的是，一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤。要妥善保护创面，不可挑破伤处的水泡，切忌在烧伤处涂各种药水和药膏。切忌给烧伤者喝白开水，可以在500毫升开水中放入50克左右的白糖和1.5克左右食盐，制成糖盐水口服。搬运烧伤者时要平稳轻柔，尽量不要拖拉、滚动，以免加重皮肤损伤。

昏迷 保持呼吸道通畅很重要

除了老人，如果遇到其他人突然在自己身边晕倒、晕迷该怎么办？要知道，突发的意外伤害、心脏病发作、脑中风、药物中毒、中暑、溺水等情况都可能导致人昏迷不醒。如果得不到正确的救治，患者的病情可能会进一步加重。

因此，在这种情况下，第一时间要拨打急救电话。在等待急救车时，应把昏迷者的衣扣、皮带等束缚物解开，把昏迷者的头偏向一侧。要注意保持昏迷者呼吸道的通畅。如果昏迷者舌头后坠影响到呼吸，最好把舌头拉出来。在做这个动作时如果有条件，最好用纱布垫着舌头，以免弄伤昏迷者，给其带来其他的损伤。

如果怀疑昏迷者是药物中毒，要注意周围是否留有药瓶，要保留好药瓶交给医务人员，有利于医务人员采取正确的急救措施；如果昏迷者是食物中毒导致的，最好保留其吃过的食物。

雷击适当情况可头部冷敷

如果有人被雷击，应立即将病人送往医院。如果当时呼吸、心跳已经停止，应立即做心肺复苏急救。此外，要注意给病人保温。

若有狂躁不安、痉挛抽搐等精神神志症状时，还要为其做头部冷敷。对电灼伤的局部，在急救条件下，只需保持干燥或包扎即可。

触电

可用盐水纱布包扎

电给人们的生活带来了诸多便利，可也带来了一定的风险。有儿童的家庭尤其要注意，要尽量使用有保护罩的电插座。

如果有人触电，急救以前，要先迅速关闭开关，切断电源；用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品；千万不要用手直接拉触电者或电线，更不能用金属物品或潮湿的东西。

之后，将触电者移到通风较好的地方，解开其衣扣、裤带，保持其呼吸道通畅；如触电者心跳、呼吸停止，要对其坚持长时间的人工呼吸和心脏按压；有条件时用凡士林纱布或盐水纱布包扎触电部位，然后送医院进一步治疗。

蛇咬伤

清水或肥皂水冲洗

亲近大自然也意味着接触蛇等野生动物的机会增多，尤其是徒步、登山时，不能排除蛇咬伤的危险。如果被毒蛇咬伤，抢救不及时的话，扩散的毒素很可能危及生命。

因此，在有人被蛇咬伤后首先要拨打急救电话，之后让伤者躺下，用水或肥皂水清洗伤口后再包扎。同时要注意保持受伤部位的高度低于心脏。如果急救车不方便进入，要想办法在施行上述急救后立即送往就近医院。如果打死或捉到咬伤人的蛇，应一并带到医院，有助于医生处理伤口、解毒。

骨折

千万别自行复位

秋高气爽的季节人们到户外活动的时间增多，秋天更是适宜登高望远的季节，但如果不慎跌倒，尤其是老人，就有可能发生骨折。

如果跌伤部位不但疼痛，而且出现了畸形、肿胀、功能受限，就要考虑是否骨折了。开放性骨折（即骨折部位的骨头暴露出来）比较明显，而且如果不及时止血，还会出现失血过多的问题。而一旦是发生在胸部的开放性骨折，就有可能引起心脏、呼吸骤停。

如果怀疑是闭合性骨折（也就是骨折部位的骨头没有暴露出来），在等待急救医生到来前，要尽量减少移动伤者，并把伤者的鞋带、衣物解开，暴露出骨折的部位。如果是胸部开放性骨折，要找干净的毛巾、塑料垫板，把伤者骨折的部位堵住；如果是四肢的开放性骨折，也要找干净的纱布或毛巾把骨折的断端包好。要注意的是，对待骨折的伤者千万不要乱拉扯或自行还原复位，骨折的复位和固定必须由专业医生进行。

■特别提醒

安全带：使用方法需谨慎

以一般车辆所配附的三点式安全带为例，在系上安全带的同时，人体的背与腰部应尽量地靠近贴紧座椅，而且脚可将刹车以及油门踏板踩到底，同时确保膝盖有微幅的弯曲，以避免车辆在遭受正面碰撞时，腿部遭受到严重的二次伤害。

安全带的下部应位于胯骨部分。安全带上部则应置于肩、颈部中央，约略为锁骨部位，如果太过靠近肩膀外侧，车辆遭受撞击安全带自动束紧时，将会很容易从外部滑落。

积水：行走最好贴近建筑物

今年各地的雨水比较多，尤其是暴雨。当室外积水漫入室内时，应立即切断电源，防止积水带电伤人。在户外积水中行走时，要注意观察，贴近建筑物行走，防止跌入深井、下水道等。另外，在山区旅游时，注意防范山洪。上游来水突然混浊、水位上涨较快时，须特别注意。

止血：不同出血止血法不同

止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。一般针对小的创口出血止血法：可用生理盐水或干净流水冲洗消毒患部，然后覆盖消毒纱布用绷带扎紧包扎。需注意的是，如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。例如毛细血管出血，一般呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。通常能自动停止。一般可用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。如果是静脉出血，一般是暗红色的血液迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。

如果是动脉出血，则来势凶猛、颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需紧急处理并送医院抢救。同时对四肢较大的动脉出血时，可用止血带止血。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的。缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应每隔半小时松解止血带半分钟左右。在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。扎好止血带后，一定要做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。

 心肺复苏：成人儿童力度有别

要注意的是，按压时要选择患者两个乳房连线的中间部位，把两只手叠加在一起，两手手心朝向患者，掌心翘起。按压时要注意，要连续垂直向下按压30下，深度以四五厘米为宜，千万不能用力过度，否则可能造成肋骨骨折。每按压30下之后人工呼吸两次，重复五次后看患者恢复情况。如果被抢救者是小婴儿，只需用两个手指头按压，按压的深度在两厘米左右就可以了。

打雷：不宜骑自行车

在打雷下雨时，严禁在山顶或者高丘地带停留，切忌继续登高观赏雨景，不能在大树下、电线杆附近躲避，也不要行走或站立在空旷的田野里，应尽快躲在低洼处，或尽可能找房屋或干燥的洞穴躲避。雷雨天气时不要用金属柄雨伞，摘下金属架眼镜、手表、裤带，若是骑车要尽快离开自行车。在雷雨天气，不要去江、河、湖边游泳、划船、垂钓等。

在室内应立即关掉电视机、收录机、空调机等电器。打雷时在房间的正中央较为安全，切忌停留在电灯正下面，忌依靠在柱子、墙壁边、门窗边。

■出场专家

北京急救中心培训中心张雁北京急救中心李坚韧北京友谊医院急诊科周健萍
来源：京华时报