2013婴儿心肺复苏模拟人操作，儿童心肺复苏模拟人操作

婴儿复苏模拟人

   在急救心肺复苏中，根据对象的年龄层进行相应的心肺复苏复苏法。心肺复苏模拟人也根据急救对象进行设计，不同心肺复苏模拟人具有其特有的功能。凡是对象小于1岁者为婴儿，1-8岁者为儿童，8岁以上的儿童则采用与成人相同的心肺复苏急救法。因此，心肺复苏模拟人也分别为婴儿心肺复苏模拟人、儿童心肺复苏模拟人、成人心肺复苏模拟人。

   儿童心肺复苏模拟人在操作模拟时，开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止，急救训练操作者看不见儿童心肺复苏模拟人胸腹抬起起伏，感觉不到或听不到呼气时的气流声，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。
急救训练模拟者在操作时，婴儿心肺复苏模拟人——对嘴必须将婴儿的口鼻一起盖严。儿童心肺复苏模拟人——人工呼吸时，同成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿每分钟20次；儿童每分钟15次。

    一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿心肺复苏模拟人，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。婴儿心肺复苏模拟人胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童心肺复苏模拟人的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。

   对象为婴儿心肺复苏模拟人，则用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为15-25mm；每分钟100次。对象为儿童心肺复苏模拟人，则用一只手掌根，下陷深度为25-40mm；每分钟80次。

　　最后，提示一下，在现实情况下，如碰到操作婴儿心肺复苏及儿童心肺复苏时，所要注意的事项：不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的频率均为5：1。经抢救后呼吸恢复，应及时拨打急救电话120，有条件立即去医院继续诊治。

气管插管术后护理：

    1、气管插定管的固定
    质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定 不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。
    2、保持气管导管通畅
    及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的½，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
    3、保持气道内湿润
    吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。
    4、随时了解气管导管的位置
    病人回ICU后，可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。
    5、气囊松紧适宜，每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。
    6、拔管程序：
    （1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。
    （2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。
    （3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。
    （4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。
    7、拔管后护理：
    （1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。
    （2）床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20分钟或静滴滴塞米松5mg仍无缓解者，则立即行气管切开。
JD-50-1高级人体气管插管模型：