脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型、腹腔穿刺模型

脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型、腹腔穿刺模型

  核心提示：抗结核联合化疗药物的应用, 极大地提高了脊柱结核的治愈率。然而, 脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型结核为一慢性病理改变过程, 在结核病灶局限时, 往往被一较厚的纤维壁所包裹, 其中有大量的坏死组织、脓液和大量的结核杆菌[4] 。随着时间的推移, 这种现象将越来越严重, 导致抗结核药物难以进入病灶, 达到有效治疗效果。

  抗结核联合化疗药物的应用, 极大地提高了脊柱结核的治愈率。然而脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型结核为一慢性病理改变过程, 在结核病灶局限时, 往往被一较厚的纤维壁所包裹, 其中有大量的坏死组织、脓液和大量的结核杆菌[4] 。随着时间的推移, 这种现象将越来越严重, 导致抗结核药物难以进入病灶, 达到有效治疗效果。

   椎旁穿刺介入治疗脊柱结核采用定期抽脓、注药等方法, 限制脓肿蓄积或向别处流注; 局部用药协助全身用药, 以利病变的控制和治疗。也避免了开放性手术带来较大的组织创伤和生理扰乱。椎旁穿刺介入治疗适合于一般情况较好, 无明显发热、盗汗等结核中毒症状的患者, 经过3~ 4 个月保守治疗症状无明显改善者( 腰背疼痛无明显缓解、截瘫未恢复等) 仍应考虑外科手术治疗。

  本组应用脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型椎旁穿刺介入治疗脊柱结核患者具有创伤小、操作简单、并发症少、康复快、费用低廉等优点, 患者乐于接受, 更重要的是患者在舒适度的改变方面、治疗效果等方面明显受益,值得临床推广和应用。

腹腔穿刺模型

  腹腔穿刺术是一种简便易行而又及时的诊断方法。特别是对乡镇卫生院，医疗设备不完善的情况下；可以采用腹腔穿刺模型进行临床前的各项训练，能有效地缩短自入院至确诊的时间，可及时采取手术。对闭合性腹部损伤和急性弥漫性腹膜炎的诊断有较大帮助，阳性率可达80%～90%。

   我们采取了相应措施，使腹腔穿刺模型阳性率提高到93.5%，选好穿刺部位：穿刺部位应根据病史或临床症状和腹部体征选择恰当穿刺点。我们多选在右或左下腹部。也应用“四象限”穿刺[3]，即根据病情首先穿刺左或右下腹部，阴性时穿刺对侧，再次为右上和左上腹部。同时也根据受伤部位和体征，在避免胆囊膀胱和肿大的肝脾前提下，腹壁的任何部位皆作为穿刺点，以求提高阳性率。本组第1 次腹穿有41 例阴性，其中11 例当即在另一部位或“四象限”穿刺，有5 例获阳性结果。在靠近侧腹壁穿刺时，避免太靠外而造成穿刺针头在腹膜外出现假阴性。

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