上海嘉大科教新闻：苏州急救：零等待(图)

刘兰兰

　　心跳呼吸骤停！身边只有不懂医的亲人！通过急救中心调度员的“隔空发力”，1分多钟后，家住盘溪新村的一名老人，心肺成功复苏。上周，记者在市急救中心了解到，苏州，这座全国首家运用国际先进的医疗优先分级调度系统（MPDS）的城市，已成功将急救干预提前到接通电话那一刻。

　　惊心动魂的3分钟

　　生，还是死，有时就在于分秒间，心肺骤停患者尤其如此。发生心肺骤停，在急救车到达前，呼救者只能心急火燎地等待吗？

　　不，“你可以救他的！”

　　19点47分，家住盘溪新村的市民拨打120：家中有人气回不上来。调度员接报后生成急救代码9-E-5，系统提示病人症状危急，需要立即启动紧急救援。55秒钟后，急救车已在赶往现场的路上。2分钟23秒后病人突然没了呼吸！

　　呼救者：他现在没呼吸了！

　　调度员：你别着急，车子已经过来了。我来教你怎么给他做胸外按压。现在把你的一只手的手掌根部放在他的胸部中央。

　　呼救者：把一只手的手掌根部放在他的胸部中央。

　　调度员：就是两个乳头连线正中的胸骨上，把你的另一只手叠放在这只手的上面。只用下面那只手的手掌根部接触病人胸部，用力向下按压5厘米。

　　调度员：仔细听好，快速用力按压胸部，每秒钟至少2次。连续按压30次。做完后告诉我好吗？

　　呼救者：123……22

　　（3分53秒后）

　　呼救者：他现在有呼吸了！

　　……

　　23天后，急救中心进行电话回访。

　　“我啊，就是我啊”，接电话的正是那个生命曾濒于死亡的老先生。电话中，老人盛赞急救中心电话指导很专业，是儿子和爱人照着急救中心工作人员所说的，一步步操作救了他。

　　“你可以救他的”，这是调度员鼓励求救者参与救援时常说的一句话。盘门新村一名老阿姨报警时丈夫突然“死”去，慌乱中她挂断了电话，调度员马上回拨。

　　“你可以救他的！”

　　“我什么都不会做”（哭泣）

　　“保持冷静，你能救他的，按照我说的来做。”

　　……

　　两分多种后，生命之门再次打开！

　　据统计，今年苏州已有近7%的心肺骤停患者在急救车到达前，在调度员的指导下通过求救者的现场施救恢复了心跳呼吸。

　　实现革命性的突破

　　目前苏州市区急救车平均呼救到达现场时间,已缩短至9分钟以内。成绩的取得来之不易，但不管怎样努力，从接到呼救到抵达现场总是要花时间的，而这段时间往往是抢救的“黄金时间”。MPDS则能很好地利用这段时间发挥作用，在救护车到达之前给患者及时、恰当的自救指导，将抢救提前到接通电话那刻。

　　就像上例，按照过去的工作流程，调度员发出派车指示后工作也就完成了。引入MPDS后，即从接通120电话那刻，病人就可获得有效的急救指导。

　　据市急救中心主任杨齐英介绍，急救中心调度员与求救者保持通话时，通常急救车辆和医护人员已经出发。电话中，调度员还会把求救者提供的信息及时发送给救护车上的医护人员，以便救护人员在车上提前做好急救准备。同时调度员还能在急救人员到达前，指导求救者进行力所能及的现场救护。调度员的指导，不仅为抢救生命争取了宝贵时间，同时降低了报警者由于不当操作造成的二次损伤。

　　同时MPDS的分级处置方式大大提高急救资源的利用效率，使最需要的病人得到最有效的救治。杨齐英介绍说，MPDS将病情分级对待，调度员根据急救代码对于急需派车抢救的病人，优先尽快派车，最大限度地保证出现重症患者时有车可派,而不是“欲派无车”。另外，车上急救人员在赶到现场之前，根据调度中心发来的急救代码，预知病人情况，提前作好抢救方法及药品器械的准备。同时根据缓急，合理使用警灯及行车方式。

　　MPDS系统中还设有专门的“持续质量管理”AQUA软件，急救中心的质量管理人员根据软件的分析和追查原始记录，回溯事件处理过程，苏州急救中心通过AQUA软件在较短的时间内找出问题、矫正偏差，调度质量逐步标准化。

　　因为专业所以满意

　　在今年上半年满意度测评中市民对调度员满意度高达97%，主要原因是感觉调度员很“专业”。据了解，目前苏州市急救中心120调度员大多为非医学背景人员，这是怎么回事？

　　据杨齐英介绍，市急救中心引进并采用国际先进的MPDS，120调度员按照标准受理流程，对每次接警求救只要对方配合就可自动生成急救代码，并按照电脑中显示的相关程序进行指导。这些指导，是国际顶尖急救专家根据长期以来的经验汇总、论证形成的，自然很专业、权威。MPDS不仅为抢救赢得了时间，也减少了二次损伤发生的可能。

　　“本人仅代表美国国际急救调派研究院，认可并表彰苏州急救中心在促进中国医疗发展和改善患者救治的过程中起到了先锋作用。苏州急救中心是中国第一个城市于2010年12月31日执行医疗优先分级调派系统(MPDS)。”MPDS发明人、北美公认的急救调度之父杰夫·克劳森博士在2011年5月亲手把纪念说明颁发给了苏州市急救中心。据悉，截至目前，包括苏州全国共有四座城市拥有MPDS 系统。