转化医学为中医药发展提供机遇

    转化医学是近年来一种新兴的医学研究模式，强调实验室与临床研究之间双向转化，加强基础研究与临床医疗的有效联系，受到国际生物学界的普遍重视。中华中医药学会日前举办“中国科协第61期新观点新学说学术沙龙”，各方专家以中医药学与转化医学为主题， 发表了自己的观点。

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    本世纪初，美国提出要整合各种资源建立区域性的多学科交叉的转化研究中心，并设立了国家基金之后，转化医学成为目前生物医学研究领域最热门的话题和最活跃的研究前沿，在短短的几年内已相继产生了许多学科专业的转化科学分支。转化医学在从临床-实验室-药物开发的整个转化过程中，都需要病人实时地志愿参与，离开病人，转化医学就不成立了。所以，转化医学也将催生更加接近以病人为中心的临床组学的医学研究理念。

    转化医学的概念进入中国，是在2005~2007年。去年2月，“首届国家基本药物（中成药）转化医学高峰论坛”在北京召开，我国医药行业首家“转化医学研究中心”正式成立，迈开了中医药转化医学研究的步伐。去年9月底，在北京首次召开了中药转化医学学术研讨会，并由中国中医科学院中药研究所牵头，联合中科院大连化物所成立了中医药界首个转化医学研究中心。

    是机遇更是挑战

    中国中医科学院研究员  宋剑南

    转化医学的兴起，给中医药提供了一个良好的发展机遇。因为中医药就是强调个性化治疗、以临床为基础的。转化医学的研究模式，也给中西医结合研究指明了方向。我个人认为，转化医学的研究有可能解决几十年中西医结而不合的问题。

    在转化医学研究中，中医药要坚持自身特色不动摇。强调理论与临床、中医与中药相结合和以人为本、辨证施治的原则，整体、动态、调节、平衡是中医理论的基本特色。“整体和动态”是中医对人体和疾病发生、发展的基本认识。中医强调天人合一的整体，特别注重相互关系，认为疾病的发生、发展具有很强的时空动态特征；强调病因病机随个体所处时间、空间、环境和状态的不同而有差异。这与现代生物-心理-社会的医学模式及相应的系统生物医学概念一致。“调节与平衡”是中医防治疾病的手段和目标。中医治疗不主要针对病原，也就是治的不是病，而是有病之人，所以是远比多靶点复杂的整体调节，也就是对关系进行协调。调节的目标是平衡，追求具有时空动态特征的整体的阴阳平衡，以实现阴平阳秘，阴阳和合，达到正气存内、邪不可干的目标。

    中医从认识论出发是整体医学，从方法论出发则为调节医学，从目标出发是平衡医学，中医学是个体化诊疗模式的典范。由此我们想到复方中药的整体调节是中医药优势的物质基础。中药复方就是以实现整体调节效应为目标的调节手段，对中药复方的疗效评价也应以整体效应来衡量。必须大力开展与整体效应相对应的生物标志物群研究为核心的中药整体效应分子组学研究，从同病异证、同证异型角度，摸索针对性更强、疗效更好的适合个体化治疗的新型系列组分制剂。由此我们提出，应积极开展中药组分和分子药性的探索性研究。只有这样，才能为天然药物分子回归中医药属性和实现中药复方分子配伍的创新药物提供理论基础。

    由于历史的原因，中医药研究人才队伍相对薄弱，整体科研水平相对较低，学科渗透和交叉相对欠缺，知识结构相对单一，对国内外生物医药科学研究的最新进展和前沿动态的了解和反应相对迟缓，创新动力相对不足。因此，中医药行业需要以开放包容的姿态，大力引进和培养既有良好现代科学知识和技能，又对中医药研究具有浓厚兴趣，并具有转化研究理念和能力的复合型人才，并信任他们，委以重任。

    中医的整体观念与系统生物学很相似

    上海中医药大学附属龙华医院  杨燕萍

    系统生物学思想是转化医学主要的技术支持和理论来源，系统科学的应用可以直接导致基础医学与临床医学之间的距离很快缩短。中医学的特点是有整体观念和系统思想，而这些思想与系统生物学有很大的相似之处，因此很多学者都认为系统中医学是阐述中医理论的一个很有效的工具。

    当前，中医对筋骨病的研究重点，已经由外伤性向慢性和退变性转变。我们研究所通过不断优化骨痈疽病变的一些模型，也得到了国际的公认，发表了一批SCI论文，同时体现了中医药治疗的优势。

    21世纪医学变革的目的，就是要从现在的治病转化到治未病，医学模式要从生物医学转为人的医学，总体思路与方法要从对抗医学转为整体医学。在治未病的过程中，中医理论会起到很大的作用。总之，中医学和转化医学的最终目的都是服务于人类健康，而中西医的共同点就是建立在系统理念上的转化医学。

    保障临床安全有效是研究的根本

    中国医学科学院药植所研究员  孙晓波

    现在的中药研究多是多靶点、多成分研究，没有针对哪一个复方围绕临床的功效与背景去研究它的活性或者是成分。只要在这里面发现了一个成分，发现了一个活性，就认为是这个方子的活性成分，而脱离了临床功效的背景。因此成分就愈来愈多，有些成分研究出来的活性，是跟临床疗效没有相关的，甚至是有反方向的。疗效研究一定是围绕临床病状，药物对机体产生作用的效果。第二种研究是中医药研究的还原性，都是为了阐述原来的对与不对，真正发展创新明显不足，很多不敢触及，不敢去维持，就是几千年以前，或者是几百以前的东西是最好的，现在的研究大部分是还原证明它。

    现在很多基础研究与临床没有很好地结合，很多方法的研究在临床应用得很少。我们研究的目的是什么？不仅仅是发现一些成分，发现一些剂型，造一些靶点。而如何通过研究演化新方，阐明机制，提高标准，最终保障临床安全有效才是我们中医药研究的根本目的。

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    清华大学生命科学与医学研究院中药现代化研究中心主任罗国安： 我个人认为，中医药本身就是转化医学，是转化医学的祖宗。我们的老祖宗就是从临床开始的。

    军事医学科学院放射与辐射医学研究所研究员王升启： 我一直强调西药应该向中药学习，为什么？你可以用一个中药复方作为一个标准，只要它能治病。当然，现在的西药也遇到一些瓶颈问题，就是各种各样复方的出现。

    北京中医药大学教授刘建平：从中医药的角度来说，应当是从临床到基础，而不是从基础到临床。青蒿素的研究就是一个非常好的转化医学模式。

    中国中医科学院研究员宋剑南：什么是转化医学，到底该怎么做？大家各有各的看法，但有一点可以肯定，绝对不是原来的开发研究。转化医学没有起点也没有终点，不断地往复循环深化研究。

    解放军302医院中西医结合中心主任肖小河： 转化医学是我们现在生物医学研究发展的趋势，也是中药研究发展的方向和模式，它为中医药现代化的研究成果又好又快地走进临床，提供了很好的契机。