急救知识培训

确定神志：
　　大声呼唤并轻拍患者肩无反应时
　　
求救：
　　高声救助，旁观者去打120急救电话
　　
原地给患者畅通气道：压额提颚法 使后坠的舌根抬起，气道畅通

观察患者生命体征 （3-5秒）
　　 视：胸部伏动 听：气流声响 感觉：呼吸气流
　　
紧急救助：
　　若呼吸停止实施人工呼吸时，如果有纱布.则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入，深呼吸后以口口或口鼻（嘴巴紧咬打不开的情况下）的方式吹气2次（每口气持续吹气时间成人为2秒钟，儿童为1至1.5秒钟）口对口施救时病人口中有异物，要先清除，开放气道，再以一只手按住病人前额，另一只手的食指、中指将其下颏托起，使其头部后仰；压额手的拇指、食指捏紧病人鼻孔，深吸一口气后，用口唇严密地包住病人的口唇，以中等力量将气吹入病人口内，不要漏气；当看到病人的胸廓扩张时停止吹气，离开病人的口唇，松开捏紧病人鼻翼的拇指和食指，同时侧转头吸入新鲜空气，再施二次吹气
　　 胸外心脏按压：
　　 触摸颈动脉（颈的两侧平喉结处）若脉博停止跳动，立即实施胸外按压80-100次/分钟，单人操作时，按压30次，吹气2次，反复做。施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。胸外心脏按压法：施救者以靠近病人的下肢手（定位手）的中指沿病人的肋缘交会处（剑突），伸出食指与中指并排，另一手掌根置于此两指旁，再以定位手叠放于这只手的手背上，手指相扣，贴腕翘指，手指翘起勿压胸肋，以髋关节为轴用力，肘关节伸直向下压（垂直用力），手掌下压深度为3.5至4.5厘米，每分钟约做100次。
　　 提示：
　　 心跳骤停时间不长时（3-4分钟内，但有些患者在心跳停止长达10分钟之后仍可以救活）可进行心肺复苏法。实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。
　　 进行胸外心脏按压时，只用掌根部，手指不要压病人胸肋，以免造成肋骨骨折。
　　 施救者在体力允许条件下，应连续对病人实施心肺处长苏法，尽量不要停止，直到病人恢复呼吸、脉搏，或有专业急救人员到达现场
　　
● 当患者脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘，对光线不起反应或反应迟钝，有时因为出现脑水肿或脑疝使双眼瞳孔一大一小。瞳孔的变化提示了脑的病变的严重性。病人的瞳孔逐渐放大，固定不动，对光反射消失，表明病人已陷入“临床死亡状态”。
　　
●外伤包扎
　　伤止血、伤口破溃、骨折。一般是利用纱布、棉垫覆盖伤口，再以绷带缠绕，用以固定纱垫和夹板，止血，防止污染伤口，支持关节和肢体，限制骨折端移动。常用：绷带卷和三角绷带，最好是棉质、弹性网或特殊纸类。在紧急情况下，可以用毛巾、围巾、领带、长袜替代。
　　　　包扎时病人应坐下或躺下。包扎应松紧适度，起到固定纱垫、止血，防移动而不影响血循环为好。包扎四肢应露出手指和脚趾，以便经常检查皮肤的颜色，以防止包扎过紧影响血流。为了止血，绷带的结应打在有棉垫的一侧；为了固定肢体，绷带的结则打在未受伤的一侧。包扎四肢关节处，要在自然凹陷处加入足够的填料，以防止关节强直。骨折时要用夹板固定住受伤部位上下两个关节处，以免移动时再次受伤。如果是颈椎或腰椎骨折（不要轻易搬动）严禁不经固定而乱搬动，应在保持脊柱稳定的情况下，多人同时将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定，忌用软担架。
　　方法：
　　　　1环形螺旋包扎法：先环形缠绕肢体两周，而后做螺旋形包扎，最后用胶布固定。
　　　　2八字形包扎法：主要用于关节部位。从关节正中开始向关节上下方向扩大包扎。
　　　　3面部十字形包扎：将三角巾迭成宽约10厘米的长带，兜住下颌，一端绕过头顶到对侧颞部，与另一端绞成十字形，横向包扎于头部。
　　　　4上肢三角巾包扎法：主要用于前臂受伤。用三角巾将伤肢悬吊在颈上。
　　
●常见止血法
　　1•一般止血法
　　　　表浅伤口的出血用生理盐水冲洗局部，以 1／1000新洁而灭消毒后撒上云南白药或其他局部止血药，盖上消毒纱布用绷带适当加压包扎。
　　　　2•止血带止血法
　　　　止血带一般用于动脉出血，其特点为出血呈搏动性（喷射性）。可用橡皮管或毛巾等物作为止血带。捆扎时先抬高伤肢并垫以4～5层纱布或干净毛巾，在靠近出血部位近心端捆扎止血带；其压力以能阻断动脉血流为度，正确时肢端应为苍白色；要标明上止血带的日期和时间。止血带捆扎应定期放松，上肢每0．5～l小时、下肢每1～1．5小时放松一次，每次放松2～5分钟，不得超过15分钟。放松时，应该压迫伤口，以免失血过多。
　　　　3．手指压迫止血法（推荐）
　　　　可用于动脉出血，将伤口附近的动脉压闭临时止血。一般均先试做局部压迫止血，如出血不止，则需要相应的动脉近端加压，如止血带止血。
　　　　（1）头部出血：一手扶住伤员额部以固定大部：另一手压迫外耳前上方的颞浅动脉。
　　　　（2）颜面部出血：一手固定伤员头部，另一手的拇指压迫位于下颌角前下方的面动脉。
　　　　（3）头颈部出血：站在伤员面前。一手放于颈根部．拇指在前，2～5指在后。拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横突上。但要注意，紧急时才能采用颈总动脉压迫法，而且只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血。
　　　　（4）肩部出血：用拇指摸到锁骨下动脉，用力向后向下将动脉压向第一肋骨。
　　　　（5）前臂出血：在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到肱动脉搏动，用拇指压迫。
　　　　（6）手掌、手背出血：摸到桡动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。
　　　　（7）下肢出血：大腿根部腹股沟边沿摸到股动脉搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。
　　　　（8）足部出血：摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫。
　　
　　　 出血量 占体内总重量百分比 主要症状
　　小 ＜500ml 10～15% 症状不明显
　　中 ＜1500ml 15～30% 头晕，眼花，心慌，面色苍白， 呼吸困难，脉细，血压下降
　　大 ＞1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降
　　
紧急救助注意事项：
　　　　1.忌惊慌失措：遇事慌张，于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍等绝缘体使病人脱离电源再行救护。
　　　　2.忌因小失：遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。
　　　　3.忌随意搬动：万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，搬来拖去。其实，最好原地救治，切忌随意搬动，特别是脑出血，脑外伤，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬动。
　　　　4.忌舍近求远：急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。
　　　　5.忌乱用药：不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。
　　　　6.忌滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。烧伤病人不宜喝开水，急性坏死性胰腺炎应禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌饮料，那样容易灌进气管引起呛咳、窒息。
　　　　7.一律平卧：并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病人取半坐位。
　　　　8.忌自做主张乱处理：平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然地乱处理。
 
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