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医学知识《气管插管护理规范》

来源：上海嘉大心肺复苏模拟人网作者：嘉大发布时间：2011-12-13 11:36:38

总结机械通气患者气管插管的护理经验,降低机械通气患者治疗时间,减少非计划性拔管的发生。方法:对386例气管插管患者实施气管插管配合、吸痰、气囊放气、机械通气预防感染护理。结果:气管插管接呼吸机通气患者感染率5%,发音障碍一例,因护理不当致口腔感染7例,形成痰痂而发生气道堵塞3例,肺部感染(原发病除外)3例,吸痰致低氧血症1例,非计划性拔管2例。结论:保持呼吸道通畅,保证氧气正常供给。有效预防意外脱管发生,减少脱管后并发症发生率。

寻找病因
1．发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。

　　2．插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。

　　3．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。

　　4．气管插管的位置及气囊的充盈度。

　　5．气囊的压力。

护理方法规范

　　1．根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。

　　2．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。

　　3．固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。

　　4．保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。

　　5．吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

　　6．吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。