医学知识：寒潮来时 护心放首位

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　　寒潮是冬季的一种灾害性天气，人们习惯把寒潮称为寒流。所谓寒潮，就是北方的冷空气大规模地向南侵袭，造成大范围急剧降温和偏北大风的天气过程。寒冷能刺激交感神经兴奋，引起交感和副交感神经的失调，使细小动脉收缩，外围血管阻力增大，血压升高；寒冷还能导致内分泌系统功能失调，从而引起肾上腺素增加，导致血液变稠，流动趋慢，血凝时间缩短。这些全是发生心脑血管病的重要因素，特别是0℃天气。统计表明：日最低气温降到0℃以下的寒冷天气，心脑血管的发病率与死亡率上升，所以，0℃是心脑血管病人的气象“红灯”。有专家表示，50%的猝死都是心源性猝死，而且冬季是心脏病的高发期。因此，有冠心病、高血压、糖尿病病史的人要积极做好预防，防范心脏病突发。

　　●心律失常心源性猝死的幕后黑手

　　88%的心源性猝死是由心律失常导致的。心律失常是一种常见的心脏疾病，是指心跳节律或速率的异常改变，包括心动过速、过慢或心律不齐。严重的心律失常因发生突然，救治成功率低，是发生心源性猝死的最主要原因。

　　心律失常的患者一旦确诊，可以选择药物、导管介入手术或植入心脏起搏器、体内除颤器和心律同步装置等方法来达到预防和治疗目的，尤其是合并心功能低下的冠心患者以及曾经有过心梗和猝死的幸存患者。需要提醒的是，有的病人以为装了起搏器、除颤器后就万事大吉，这种想法很“要命”。起搏器、除颤器是精密的小机器，靠电池推动工作，也存在机器产生的损耗或故障。因此，植入起搏器、除颤器的病人应每半年至一年复查一次，让医生进行检测和调试。否则，一旦电池没电或机器发生故障，病人又碰巧出现室颤的话，基本回天乏术。

　　●几大因素易致心脏病突发

　　寒冷。这是导致猝死的一大诱因。冬季是心血管病的高发期，寒冷对机体产生刺激后，人的血管会发生收缩，造成心率加快、心脏工作负荷增大、耗氧量增多，心肌会缺血缺氧，引发心绞痛。此外，交感神经兴奋还可导致冠状动脉痉挛、血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。而对高血压病人来说，低温情况下血管收缩，引起血压升高，加重心脏负担，都可能导致心衰、心梗甚至猝死。

　　工作压力大、过于劳累。近年来，演艺人员、企业高管猝死的报道屡见不鲜，这与他们精神压力大、过于劳累有关。一旦发现有心脏病就应早治疗，不能拖延。人的血管从20岁以后就开始退化，心脏病必须从年轻时开始预防。

　　病情隐匿。在急诊中，医生经常会碰到一些确诊为急性心梗的患者，他们平时自认为“很健康”。但是，其冠状动脉早已发生严重粥样硬化，只是没有症状表现或症状较隐匿而已，在某些因素诱发下可突然发病。

　　吸烟。很多猝死的人生前都吸烟，而且烟瘾不小。烟雾中的尼古丁、一氧化碳等是导致冠心病高发进而猝死的危险因素。

　　用力排便。高血压、冠心病患者要尽量避免憋气用力排便。这是因为排便时屏气、用力的过程，会导致胸腔和腹腔的压力增大，回心血量减少，同时引起心跳加快，这些都会导致心脏冠状动脉缺血，容易诱发心肌梗死。

　　●预防猝死定期检查是关键

　　定期体检。猝死虽然是突发的，但有些“蛛丝马迹”还是可以通过定期体检发现的。有相当部分的心源性猝死病人过往从未发觉自己患有心脏病，因此，定期体检非常必要。65岁以上的老年人每半年应该体检一次；有心血管疾病高危因素的人，每年也应定期做心脏方面的相关检查，如心电图、血压、血脂、血糖等，必要时进行动态心电图、超声心动图等专科检查，以便及早发现潜在的冠脉病变，防患于未然。

　　按医嘱用药。有心血管病史的人要听从医生的建议，根据具体情况调整治疗的药物。有些患者喜欢凭感觉和经验自行用药，这反而容易加重病情。需要注意的是，冠心病患者要常备硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物。

　　及时抢救至关重要。猝死的患者发病10分钟内急救是最重要的。如果身边有人倒地，或者是意识丧失，应立即拨打120。对于心脏停搏或者是心功能急性衰竭的患者，立即进行心肺复苏非常关键。不少人学过心肺复苏术，可一遇到紧急情况就忘了具体的步骤。此时，应谨记“心脏按压”优先，一直按压至医护人员接手。此外，要保持患者呼吸道的通畅，这一点非常重要。

　　●冠心病患者养生四注意

　　冬季是冠心病、心绞痛和心肌梗死的高发季节。寒冷刺激易使交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加。因此，冠心病患者冬季养生的首要任务，就是注意自身呵护、不出现意外。

　　洗澡要注意通风和保暖。人浸泡在热水中时，全身皮肤、肌肉和腹腔脏器中的毛细血管会扩张充血，使全身有效循环着的血液量相应减少，血压下降，导致心、脑、肾等重要脏器血液供应暂时不足。如果在浴室内由于闷热而出现心绞痛等征兆时，要立即离开浴室并躺下休息。同时，打开窗户通风，但必须注意保暖。切勿步行或活动，因为这些可加重心肌缺血，促进心肌梗死的发生。

　　日常起居宜规律。冠心病患者在冬日要保证有充足的睡眠，每天都不应少于8小时。需要指出的是，饭后不可立即就寝，因为饭后神经活动增强，使得心跳减慢，饭后立即就寝容易出现心跳骤停的潜在危险。因此，就寝时间最好在饭后2-3小时。

　　睡姿以右侧为宜。就寝时，适宜的睡姿应是右侧卧位双腿稍弯曲。这是因为心脏在胸腔偏左位，两肺又位于其左右。因此，仰卧和左侧卧位对心脏跳动是不利的。睡眠醒来后必须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，以避免心绞痛发作。

　　大便习惯应合理。冠心病患者心绞痛和心肌梗死的发作与排便过于用力有关，那样会令腹内压力增高而导致回心血流量增加，从而加大心脏负荷，诱发心绞痛和心肌梗死的发作。除了要规律排便之外，在日常生活中要多吃些含纤维(尤其是粗纤维)较多的食物，如水果、五谷杂粮等，以促进排便。一旦发生便秘，切不可强行排便，而应该通过饮食或者药物来循序渐进加以改善。

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文/高花兰　　　http://www.shyxmx.com