上海嘉大网：心肺复苏知识

       ICU外发生心肺骤停经心肺复苏(CPR)存活而无脑损害者不足10％，其主要原因是复苏延迟，在第一黄金时间(心脏骤停5min内)未行有效CPR，操作技能不规范，未能达到迅速复苏、减轻脑和其他脏器损害，改善预后，提高生存、生活、工作质量的目的。但临床上一旦心脏复跳．立即进ICU行进一步复苏。但治疗中由于认识有限，经验缺乏，措施不力，治疗偏差，结果有希望成功病例没有成功救治，现心跳、呼吸骤停——猝死，是临床上最紧急的危险情况，大多数病例发生在医院外(包括家庭、办公室、公共场所、生产车间等)，猝死4分钟内给予现场心肺复苏术，约一半能被救活，4-6分钟约10%能被救治，6-10分钟约4%能被救治，十分钟以上存活可能性更小。因此，院前给予现场心肺复苏术的抢救显得异常重要，为猝死者提供有可能进一步治疗的时间与机会。
在美国等发达国家，约有1/10的人口接受过心肺复苏术的培训，而在我国，仅有1000万人接受过培训，其中多为医务人员、军警、消防队员等，心肺复苏术急需普及与培训，现简述现场心肺复苏术的操作方法，即常规ABC复苏法。
        一、A(assessment+alruay)，判断意识和畅通呼吸道，判断病人有无意识，轻摇病人有肩部，高声呼叫“喂，你怎么了？”若无反应，可给予人中，合谷穴位的刺激，上述操作应在10秒中内完成，若仍无反应，就应呼救他人帮忙，立即拔打120等。
畅通呼吸道，取仰头举颏位，即一手置于病人前额使头部后仰，另一手手指与中指抬起下额，耳垂垂直于床板或地面，清除病人口腔内假牙或异物(特别是呕吐物)。
        二、B(breathing)人工呼吸
        可分为口对口呼吸与人对鼻人工呼吸，方法：抢救者可将一丝织物覆盖在患者的口鼻处，深吸一口气后，张开口贴住病人口或鼻，用力快而深的吹气(持续一秒)，然后松开口或鼻，每次吹入气量约700-1000ml，不宜吹气量过大，如果大于1000ml可造成胃内大量积气，吹气的频率：无心跳者，每30次心脏按压，吹气两次，即30：2，有脉搏现而无呼吸者 以每分钟10-12次为宜。
        三、C(circulation)人工循环(胸外心脏按压)
        方法：患者仰卧在硬板床上或地面上，取胸骨中下1/3交界处为按压部位，抢救者双臂应绷直，双手手掌交叉放置或双手手指交叉抬起法，垂直向下以手掌根部用力按压，按压频率100次/分，深度为4-5cm，下压与向上放松时间应大致相等，要平稳有规律持续进行。
院前及时的心肺复苏术，能为猝死者赢得生存的机会，为医务人员的到来与抢救赢得了宝贵的时间，心肺复苏术的推广培训与普及仍然任重道远，我们不但要熟悉心肺复苏的ABC的流程，更要进行有专业人员指导的模拟的训练——即在心肺复苏训练模型上进行训练与考核，只有熟练准确及时的心肺复苏，才能真正的将猝死者从死亡线上拉回来！ 提出下列忌讳问题供商榷