常规急救-心肺复苏-单人徒手心肺复苏，成人气管插管（经口）操作练习步骤

常规急救-心肺复苏-单人徒手心肺复苏心跳停止后的表现：
      3秒钟----头晕
      10~20秒----昏厥、意识丧失
      30秒----呼吸停止
      40秒----抽搐
      60秒----瞳孔散大。
心脏骤停典型表现：意识突然丧失；呼吸停止或抽搐样呼吸；大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失。
缺氧缺血所致损伤：
      4分钟以上----脑细胞损伤
      10分钟以上----脑细胞"不可逆"损伤
心肺复苏：（胸外心脏按压和人工呼吸）是针对心跳呼吸停止所采取的急救措施。心肺复苏开始的越早，存活率越高。
      1分钟内复苏者，存活率约90%
      4分钟内复苏者，存活率约50%
      4~6分钟内复苏者，存活率约10%
      6分钟以上复苏者，存活率约4%
      10分钟以上复苏者，存活率几乎为0
心肺复苏流程
(1)现场评估: 判断现场是否有危及伤员及急救者自身的因素，应在没有危险的情况下，尽量减少移动病人。
(2)判断意识:（通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应）若无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息），应拨打急救电话；对有反应的病人可采取自动体位或恢复体位。将伤员仰卧位置于地面或硬板上（注意：躯干整体转动）。
(3)检查脉搏: 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米，如果在10秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，开始胸外按压（非专业人员不需要，可直接进行胸外按压）。
提示：非专业人员不需要触摸脉搏。
(4)胸外按压: 施救者立于或跪于患者一侧，一只手掌根部放在胸骨中下1/3交界处（两乳头连线与胸骨交界处），另一只手叠 在其上，掌跟重叠，手指交叉抬起，手臂伸直，手肘固定，肩膀直接位于手掌上方，手臂与胸骨垂直，以便每次按压的力量都直接作用于胸骨上；按压深度至少5cm，频率至少100次/分，按压与放松时间相同，每次放松要确保胸廓回弹，尽可能减少中断，放松时手掌不离开胸壁。
提示：婴幼儿按压幅度至少为胸部前后径的三分之一：婴儿约4厘米；儿童约5厘米。

(5)开放气道: 连续按压30次，以仰头抬颏法（没有颈部外伤\托颌法无法开放气道）或托颌法（怀疑有颈椎损伤）开放气道。（若口腔内有异物，则后要清除口腔内可见的异物）清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物）



(6)人工呼吸: 要求给充足的潮气量（吹气时间应当超过1秒钟，700～1000mL），有明显的胸廓隆起；避免过度通气（如图）。


(7)循环按压: 按压/通气的比例为30:2，每个周期为5组30:2的CPR，时间大约2分钟。婴幼儿为30:2（单人），15:1（双人）
在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下仅单纯胸外按压
(8)判断效果: 心肺复苏有效表现，自主呼吸逐渐恢复、触摸到规律的颈动脉搏动、面色转为红润、双侧瞳孔缩小、眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟。若没有恢复意识，继续第二轮复苏。




单人徒手心肺复苏，成人气管插管（经口）操作练习步骤

单人徒手心肺复苏(成人)操作步骤   
1、 评估环境：现场环境安全（戴手套）。 
2、 判断意识：清拍患者双肩，低头分别在患者双耳边呼叫，声音响亮。 
3、 通知助手准备通静脉通道、准备气管插管、除颤器。
4、 摆放体位：施救者与患者。 
5、 开放气道：清理口腔、控额抬 方法正确。
6、 判断呼吸：视、听、感觉方法正确，4s。 
7、 人工呼吸：口对口（屏障面膜）吹气2次，方法正确有效（胸廓抬起），每次通气>1秒。 
8、 判断循环征象：检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等，8秒。 
9、 胸外按压：正确定位胸骨下1/3，按压深度4-5cm（儿童2-3cm），按压速度80-100次/分。 
10、2分钟完成5个周期CPR，每个周期按压/呼吸为30：2（时间2分钟±5秒）。 
11  复检：检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等，8秒。
12  报告：现场心肺复苏有较，操作完毕。 

注：全部操作时间要求在160-180秒完成。  

成人气管插管（经口）操作练习步骤    
1、 气管插管物品准备：喉镜、检查亮灯、成人气管导管（检查套囊）、管芯、放置管芯距导管开口1cm、牙垫、注射器、复苏气囊；胶布、听诊器，准备时间少于2秒。 
2、 气管插管体位：病人去枕平卧、头后仰；术者跪于病人头顶部。
3、 开放气道。
4、 面罩通气。
5、 保护唇齿。 
6、 左手执喉镜、轻慢进入。 
7、 上提喉镜显露声门，不能以门牙为支点。
8、 一次插管成功时间<20秒。 
9、 确认导管深度，约19-23cm（导管-门齿距离）。
10、 通气、确认导管在气管内，助手；气囊导管通气。