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心肺复苏过程中的神经内分泌反应，北京军区总医院急诊科
来源：心肺复苏模拟人 作者：上海嘉大 发布时间：2013-3-27 15:03:08
心肺复苏过程中的神经内分泌反应，北京军区总医院急诊科，100700
中国急救医学991061
心脏骤停(CA)及心肺复苏(CPR)过程中，机体经历完全血液停止、严重缺氧、酸中毒和缺血再灌注等一系列剧烈的应激过程。大量的神经内分泌因子参与了这一过程。这些因子间相互作用，对CA的病理生理改变，对复苏药物的应用效果和CPR的预后产生重要影响。
1 下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能
在CA时及给予肾上腺素和恢复自主循环后1小时内，用放免的方法多次测量病人促肾上腺皮质激素(ACTH)及可的松血清浓度，结果在死亡组ACTH和可的松浓度显著低于成功复苏组[1]。更进一步将CA时和其它应激情况下病人的可的松浓度作比较，发现CA病人可的松浓度明显减低[2]。
在CPR及恢复自主循环后作促皮质醇激发试验，73%的恢复自主循环病人起始可的松血清浓度>20 ng，且在恢复自主循环后第6小时显著增加，53%的未成功复苏病人可的松浓度<20 ng，在6小时和24小时可的松浓度<30 ng者死亡率分别是96%和100%。提示虽然在CA时有巨大的肾上腺交感反应，但下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能仍明显受损、低下。
