急救与护理常识，人工呼吸法

人工呼吸法

    人工呼吸法是家庭急救中经常应用的一项救急措施，是在病人因各种原因所致的呼吸突然停止或极度呼吸衰竭时，利用人工方法帮助呼吸，使其恢复自然的一种方法。常用的人工呼吸法有以下3种。

    1.口对口吹气法

    病人仰卧，托起下颌，张开口，捏住病人鼻孔，头部尽量后仰，舌头不要堵塞咽喉。急救人员自己先深吸一口气，对准病人的嘴(两嘴对紧，不要漏气)用力吹气，病人胸部扩张起来后，停止吹气，并放松鼻孔，使其胸部自然缩回去。如此反复进行，每分钟16—20次，直到病人呼吸恢复为止。

    2.俯卧压背法

    病人俯卧，头偏向一侧，一侧臂向前伸直，使其头枕在另一只弯着的手臂上，腹部用枕头垫高。急救人员跪伏在病人大腿两侧，面向病人头部，两臂伸直，两手掌平放于病人下胸背部两侧，均匀地用力按压后背下部，使气体由肺脏排出。然后两手放松，身体后仰，除去压力，使胸部自然扩张，空气进入肺内。如此反复进行，每分钟16—20次。此法对触电及溺水者更为适宜。

    3.仰卧压胸法

    病人仰卧，头侧向一边，尽可能将舌头拉出，背部垫上枕头或衣被，使胸部抬高。急救人员跪于病人大腿两侧，以手掌贴于病人两侧肋弓部，拇指向内，其余四指向外，借上半身的体重用力向胸部上后方压迫，挤出胸内空气，然后松手，胸部自行弹回，使空气吸入。如此有节奏地进行，每分钟18—20次。

    在实施人工呼吸时，应注意以下几点：

    (1)将病人安放在空气流通的地方，松开衣服，但不要使病人受凉。

    (2)用纱布或手帕清除病人口中的痰液、血块、泥土或假牙等物。

    (3)口对口呼吸时，嘴与嘴间可放上手帕或几层纱布，但不要太厚，以免影响空气吸入。

    (4)人工呼吸的同时，可肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂，如 25%可拉明1—2毫升等。

    (5)病人有微弱的自然呼吸时，人工呼吸应和病人的自然呼吸节律相一致，不可相反。

    (6)病人呼吸恢复正常后，方可停止，如果病人呼吸再度停上，则应再次施行，不可中断，只有确定病人已经死亡，方可放弃抢救。

    (7)用力要适当，以防肋骨骨折，也不要挤压胃部，防止将胃内容物压出，阻滞呼吸。

    (8)抢救开始时，首次吹气两口，每次吹气量不要大于1200毫升，以免造成胃扩张，儿童吹气量在800毫升左右，以胸廓上抬为准。

    (9)吹气时不要按压胸部。

    胸外心脏挤压法

    胸外心脏挤压法，是在病人因某种原因，心脏突然停止跳动，血液循环也就停止时，而采取的一种心肺复苏术。具体方法如下：

    病人仰卧在床上或地上，头低10度，背部垫上木板，解开衣服，在胸廓正中间有一块狭长的骨头，即胸骨，胸骨下正是心脏。

    急救人员跪在病人的一侧，两手上下重叠，手掌贴于心前区(胸骨下1/3交界处)，以冲击动作将胸骨向下压迫，使其陷约3—4厘米，随即放松(挤压时要慢，放松时要快)，让胸部自行弹起，如此反复，有节奏地挤压，每分钟60—80次，到心跳恢复为止。

    注意事项：

    (1)挤压时，不宜用力过大、过猛，部位要准确，不可过高或过低。否则，易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤，或者将食物从胃中挤出，逆流入气管，引起呼吸道梗阻。

    (2)胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行，吹气与挤压之比：1人时，吹1口气，挤压8—10次；2人时，吹1口气，挤压4—5次。

    (3)在施行胸外心脏挤压的同时，要配合心年注射急救药物，如肾上腺素、异丙基肾上腺素等。

    (4)如果病人体弱或是小孩，则用力要小些，甚至可用单手挤压。

    (5)挤压有效时，可触到颈动脉搏动，自发性呼吸恢复，脸色转红，已散大的瞳孔缩小等。

    氧气吸入法

    在病人呼吸困难的情况下，而采用的一种给氧方法。此法适用于以下病人：

    (1)头部外伤，使呼吸中枢的功能受到抑制，甚至发生麻痹，急需要吸入氧气。

    (2)胸部外伤，一般指开放性外伤，如肋骨骨折刺破了肺脏，使肺活量显著减退，呼吸困难，急需用氧。

    (3)一切肺脏的急性感染，最常见的如小儿麻疹后，合并肺炎，引起呼吸困难，吸氧可减轻其症状。患支气管哮喘、肺气肿、大叶性肺炎等呼吸困难的病人，也可吸入氧气。

    (4)难产的产妇，为了保护婴儿正常生产，也应吸入氧气。