气管插管模型，气管插管的套囊和塞布

气管插管模型，气管插管的套囊和塞布　　　　　　　　　　　　　　　　

　套囊和塞布套囊是附属于气管导管的一种防漏装置。有的导管本身已附有套囊，另加的套囊应紧套在导管壁上并距斜口1cm处。套囊的作用，是使导管与气管壁之间严密无隙，既能防止呕吐物、血液或分泌物流入气管，又避免控制呼吸时漏气，有利于麻醉时的呼吸管理或呼吸停止时进行人工呼吸和急救心肺复苏训练模拟人操作。常用的套囊多属于低容量高压套囊，顺应性小、注入空气后，套囊内的压力常可升高至26.66kPa，部分压力可传至气管壁粘膜。因气管插管模型不是圆柱形。因而要达到完全密闭。就可能对某处压迫过重，损害气管壁粘膜。目前有采用高容量低压套囊，套囊半径大于气管内径，囊壁菲薄，顺应性大，能均匀地作用于气管粘膜，用较低压力即可达到密闭。由于气管粘膜的毛细血管压为3.332kPa-4.666kPa，所以受压低于此值，可保持粘膜正常血流，有利于长期需要留置气管导管的病人使用。套囊应位于斜口缘上lcm处。

套囊长度按导管号而不同，F18-30需2-3.5cm,F30一40的需4.Ocm。一般注气4mL,最多不要超过8mL,套管压以2.666kp-4.266kP。为最合适，压力过大不宜久置。塞布也是为了防止控制呼吸时漏气，所以当套囊破损或临时需要作控制呼吸时，都可以用塞布代替。即用3cm宽整条绷带湿润后，用手指填塞在咽喉部导管的周围，并将其一端留于口外。
  切勿在口腔内填满塞布，而咽喉部仍未堵严。术终拔管前必须先将塞布完全取出，以免拔管后发生窒息。喷雾器它是用来作咽喉部位的表面局麻所用的器械。用它将局麻药雾化喷入病人咽喉腔及声门裂内，这样可以消除咽喉及气管的反射，从而减少病人呛咳或喉部痉挛，便于气管插管。在清醒时或浅全麻的情况下作插管时，是必不可少的，一般可采用枪式喷雾器。
   在鼻内进行表面麻醉时，应采用软管喷雾器较为方便，甚至可用插管钳夹持软管至声门裂喷雾更为确切。软管喷雾器一次容量为3-4mL，不易使局麻药过量。值得注意的是喷雾器的管远端的金属头日久使用常会松动，不小心有可能会掉入气管内发生意外，因此，应事先检查为妥，临床可用10ml的注射器安上一个长注射针，针体套上一个细塑料管，这样不但喷射方便，而且用量精确。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 

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