抢救急、危、重患者的3种急救讲解

　急诊科是医院诊断和抢救急、危、重患者的重要场所，其主要任务是对生命垂危的患者进行救治。救治范围包括心肺脑复苏、休克、昏迷、多脏器衰竭、脑血管意外、急性心肌梗死、急腹症、多发创伤、严重感染和各种急性中毒的急诊急救。市一医院急诊科在多年临床实践的基础上，在心肺脑复苏、处理急性中毒、毒蛇咬伤方面积累了丰富的经验，形成了自己特有的技术特色。

　　1、心肺脑复苏。现代医学认为，大脑耐受缺血缺氧的时间只有短短的4-6分钟，一旦错过这个宝贵时间，患者极有可能成为植物人，甚至死亡。各种危、急、重症患者可能在转送的过程中已经到了濒临死亡的边缘，被送到医院急诊科时就出现了心脏骤停，此时，心肺复苏就成为了抢救生命的最主要手段。为了提高科室心肺脑复苏成功率，市一医院急诊科一方面派遣医护人员前往北京、广州、长沙等地学习新的国际复苏指南，采用培训、考核的方法督促每一位医护人员熟练掌握国际复苏指南标准；另一方面，他们不断吸取新的理论知识运用于临床实践，总结出自己特有的技术方法。目前，市一医院急诊科开展的用4℃冰林格压液诱导亚低温脑复苏技术取得了较好的效果，该技术现已申报湘南学院的科研课题。

　　2009年，我市铁路工作人员段某在一次逛街时突然心跳骤停，倒地不起。被人紧急送到市一医院急诊科后，医护人员立即给予口对口人工呼吸、胸外心脏按压。经过半个多小时紧张有序的抢救后，这颗已经停止跳动的心脏又恢复了跳动。紧接着，医护人员马上展开相关检查，诊断该患者为急性心肌梗死引起的心脏骤停。随即，医护人员对其大脑采用亚低温脑保护以及静脉溶栓治疗，这在当时教科书都认为是禁忌症。很快，溶栓取得成功，患者的生命终于被成功抢救回来。患者得救后，高兴地当即要和医护人员合影留念，随后，自己步行出院回家。

　　像这样因为各种原因导致的心脏、呼吸骤停患者，市一医院急诊科每年都要处理10余例，成功率达到96%以上，远远超过我国平均抢救成功率水平；心肺复苏成功率达20%以上，水平位居我省前列。

　　2、急性中毒。急性中毒包括农药中毒、食物中毒、化学药品中毒、药物中毒等。上世纪90年代初，市一医院急诊科就与中国军事医学科学院合作，采用 “解磷复方注射液”治疗有机磷农药中毒取得了良好的效果。随后，他们合作进行了 《盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒Ⅲ期临床试验》，该试验项目不仅获得了我市科技进步三等奖，更在丰富的临床实践中，对急性有机磷农药中毒的治疗摸索出了一套有效方法。据统计，近10年来，市一医院急性农药中毒的死亡率低于1%，获得了社会的广泛好评。现在，市一医院急诊科在其他急性中毒处理方面也积累了丰富的临床经验，抢救水平不断提高。

　　3、毒蛇咬伤。处理毒蛇咬伤是市一医院急诊科的拳头项目。每年，除了郴州本地的患者外，还要收治永州、衡阳和广东乐昌等周边地区的蛇伤患者。抗蛇毒血清是世界上公认的治疗毒蛇咬伤最有效的方法，不同的毒蛇咬伤需要用不同的抗毒蛇血清。市一医院急诊科主任徐自强介绍说，截至目前，市一医院储备了湘南地区所有毒蛇的抗蛇毒血清，临床用药有足够的保证。由于有了足量的抗蛇毒血清以及先进的抢救设备和经验丰富的医护团队，市一医院急诊科毒蛇咬伤的抢救成功率极高，至今还没有出现一例死亡病例。

　　新急诊科以时间维度布局各区块，目的只有一个：减少一切可能耽误抢救效果的中间环节，当好抢救生命的“急”先锋

　　随着时代的进步，急救医学的发展，急诊科逐步发展成为了集急诊、急救与重症监护三位为一体的大型急救医疗技术中心，可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务。为有效提高抢救效率，为患者赢得 “黄金半小时，白金10分钟”的急救效果，必须按照抢救流程的标准要求，对急诊科的各区块进行合理布局和规范。 “急救病人的时间是以秒来计算的，只有遵照抢救流程的标准要求设置急诊科的各区块，才能让患者得到及时高效的抢救，这正是我们新急诊科的最大特色所在。”市一医院急诊科副主任廖玉峰如是说。

　　据了解，包括车祸、高处坠落、建筑工地外伤等在内的意外伤害近年来成为了青壮年人群死亡的头号杀手。因为意外伤害导致的多发伤致死、致残率极高，其对急救时间、急救技术水平的要求最高。“如果能有效诊治这类患者，其他急、危、重病人，我们就都能够处理好了。”廖玉峰介绍说，市一医院新急诊科的布局正是按照抢救多发伤来设置的。

　　走进市一医院新急诊科一楼大厅，只见整个急诊科是以时间维度来布局的，共分为医疗区和辅助功能支持区两大区块。医疗区包括抢救区、急重症监护区、普通诊区、留观观察区和综合病房区。秉持 “先救命、后治病”的急救理念，能够为患者生命实施紧急抢救的抢救区被安置在了第一位。送至急诊科来的患者经过大厅最前端的导诊台分流后，急需实施紧急抢救的患者可在最短时间被分流到抢救区。其他区块则以抢救区为中心呈品字形分布。各类紧急抢救设备通过桥塔串联在以复苏室、抢救室和手术室的抢救区顶，需要哪项设备，医护人员伸手即可将其拉至患者身边使用。同时，各房间均设置了多重门，通过这些四通八达的通道，患者得以在最短时间内采用最短路径前往各区块。

　　正是通过这些如蜘蛛网般的通道，从院前急救到急诊、重症监护病房，再到普通病房，整个急诊科得以有效贯连，形成为一个有效结合体，这为当好抢救生命的提供了重要保障。