医学心肺复苏急救技术知识

  传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每个人都愿意和陌生人口对口的，根据最新的研究显示，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差。

　　对于一个没有急救经验的路人来说，要他们对需要急救的陌生人实施口对口人工呼吸还是颇有顾忌，他们比较愿意实施胸外按摩。这主要是因为害怕经由与陌生人口对口接触而感染病毒。

　　根据亚利桑纳大学最新的研究显示，当昏迷的原因在于心脏问题而非关呼吸问题时，单独实施胸外按摩的效果可能要比实施其它急救方式来的好，但这并非表示口对口人工呼吸就应该被禁止。

　　对于一个接受过完整急救训练的人来说，实施口对口人工呼吸配合胸外按摩，的确可以提高受救者的存活率；但是大部分的情况下，实施急救的人几乎都没有受过正统的急救训练，他们对于CPR的认识都来自于第二手的传播途径，真正会派上用场的都是最简单好记的急救方法。所传递的讯息越少，就越容易被记得，也就越实用！而根据统计，只有2.9％的人觉得胸外按摩术困难；但是却有7.2％的人觉得口对口人工呼吸困难。

　　胸外按摩急救术的要点如下：

　　1.急救员跪在患者肩旁。

　　2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。

　　3.将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。

　　4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。

　　5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。

　　6.以每分钟80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的压缩时间共约9~11秒钟），每次下压胸廓约4～5公分。

　　7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。

　　8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4～7秒钟)。

　　9.持续上项CPR动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。

　　10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行CPR，并每4～5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。

双人心肺复苏抢救方法

　　双人心肺复苏法是指两人同时进行徒手操作，即一人进行心脏按摩，另一个进行人工呼吸。

　　操作要领

　　1.双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按摩速度为一分钟60次。心脏按摩与人工呼吸的比例为5:1，即5次心脏按摩，1次人工呼吸，交替进行。

　　2.操作时由按摩者数口诀：1下、2下、3下……人工呼吸者打开患者气道作准备，每当口诀数完第4下时，人工呼吸者开始深吸气，在按摩者数完第5下时深吸一口气，此时正值按摩者松手，气体易于吹入肺内，可以看到患者胸郭膨起。然后按摩者按摩5次，人工呼吸者吹气1次，如此反复进行。

　　注意事项

　　1.操作时，中断时间最多不得超过5秒。

　　2.什么时候停止心脏按摩好呢？首先触摸患者的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，也是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按摩。

　　3.有的急救书建议，在心跳开始之后，持续作一段按摩。但按摩必须与患者的脉搏表率一致，可是这很难办到，稍有疏忽，会使好不容易开始跳动的心脏产生频率紊乱，再次发生危险。而且，心跳还有再次停止的可能。所以，必须一面注意观察，一面作再次按摩的准备，这才是重要的。
 

单人心肺复苏抢救方法

　　当家庭出现危重病人时，或在郊外的事故发生地，都可能只有一个人在场，掌握单人心肺复苏抢救法，对患者进行适当的处理，可使之免于不幸。

　　操作要领

　　1.首先判定患者神志是否丧失。如果无反应，一方面呼救，让旁人拨电话通知急救中心，一方面摆好患者体位，打开气道。

　　2.如患者无呼吸，即刻进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行体外按摩，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察患者胸廓的起落。一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸

　　与心脏按摩同时进行。按摩频率为每分钟80-100次。

　　3.按摩和人工呼吸同时进行时，其比例为15:2，即15次心脏按摩，2次吹气，交替进行。

　　4.操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、5……15次按摩后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，，捏紧患者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按摩15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按摩。

　　注意事项

　　1.单人进行心肺复苏抢救一分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4-5分钟检查一次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。

　　2.一但心跳开始，在立即停止心脏按摩的同时，尽快把患者送到医院继续诊治。