第四军医大学 心肺复苏步骤要领

步骤要领：

    第一步：判断有无意识丧失

    如果一个人心跳呼吸停止，他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。常人怎样判断患者有没有意识丧失呢？一个简单有效的方法是：拍患者的肩部，并大声呼吸“你怎样了！”如果患者没有反应（如睁眼、说话、肢体活动等），就紧接着实施第二步。

    第二步：判断有无自主呼吸

    如果患者意识丧失，就要检查呼吸情况。

    方法是：患者平卧，头后仰，检查并清理口腔分泌物及异物或活动性义齿（假牙），检查者一侧面颊靠近患者的外鼻孔，感觉有无呼吸气流，同时眼睛观察患者的胸部有无起浮，如果这些都没有，就认为患者无自主呼吸，应该口对口吹气两次。

    口对口人工呼吸的方法是：一手拇指和食指捏住患者的鼻子，手掌外侧压住患者的前额，别一手食指和中指上提患者的下颏，深吸一口气，口对口吹气，吹完一口气，松开患者鼻子，让气体排出患者肺部，连续人工呼吸两次，紧接着进行第三步。

    第三步：胸外心脏按压

    在判断患者没有意识，没有呼吸，口对口人工呼吸两次后，紧接着检查患者有无心脏跳动即大动脉搏动。

    方法步骤是：主要是检查颈动脉搏动。检查者手指（腹）从喉节开始沿气管向检查者一侧，轻压下滑至胸锁乳突肌前缘，如果触及不到颈总动脉搏动，即认为无心跳，这时就要实施胸外心脏按压。

    按压部位：胸骨中下1/3交界处；

    按压的深度（幅度）：3—5厘米；

    按压的频率（每分钟次数）：80-100次/分；

    按压与人工呼吸的比率15:2；

    按压的方法：双手交叉手掌重叠，双上肢伸直，与患者的胸壁垂直。如果患者躺在地面上，术者应跪在患者一侧，如果患者是躺在床上，术者应站在患者的一侧（通常在右侧），床应是硬板床。术者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部，活动点为双侧髋关节。

    说明几点：

    1．如果患者是心源性心跳呼吸停止，术者在不能正确掌握人工呼吸，既使是仅胸外按压，也比不做任何抢救的要好的多，但要记住，保持患者的气道畅通。

    2．近年来急诊界认为，无论是一人还是两人实施心肺复苏，胸外心脏按压，与人工呼吸的比为15:2：即连续人工呼吸2次，连续胸外心脏按压15次，如此循环反复。

    3．对于社会大众来说，触摸颈动脉搏动，有一定难度，所以我们认为在心跳、呼吸骤停的判断上，最重要也是最容易掌握是：意识丧失、呼唤及拍动肩部患者无反应，同时没有呼吸。

    4．遇有此类患者或其它危重病人时，要记住呼唤别人帮助你，同时起动EMS即急救医疗系统，在我国主要的急救电话是“120”。

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