七旬老翁心跳骤停 急救反复电击除颤17次救活

17次除颤让73岁老翁死里求生

　　在急诊室里，时间就是生命：“电击双向200焦耳……电击300焦耳……电击360焦耳”为家属一句：“医生，请尽最大的力量抢救！”最终在中山大学附属第一医院急诊科的医生们都在奋力地抢救者病患，经过17次的反复电除颤，急诊科联合心内CCU（心内科重症监护室）的努力下，成功抢救一名急性广泛前壁心肌梗死合并电风暴除颤17次、心肺脑复苏的患者。

　　据悉，患者袁某，男，73岁，因上腹部不适于2月20日10：40来中山大学附属第一医院就诊。在送至诊室的过程中患者突然出现神志不清，呼之不应，全身抽搐，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝；呼吸微弱，大动脉搏动消失，考虑为心脏骤停， 内科接诊医生当即予胸外心脏按压；接心电监护示：心室颤动，立即行电除颤；同时予可视喉镜插管成功，接呼吸机辅助呼吸。我科廖晓星主任、詹红主任、李欣副教授、魏红艳二值及刘江辉住院总在第一时间赶至抢救室指导并协助抢救。患者心电活动表现为持续顽固性的心室颤动，考虑为交感电风暴，经持续心肺复苏，反复电除颤共17次，同时予抗心律失常药物，患者心律转为逸搏心率，心电活动弱，脉搏难以触及。急诊科迅速给患者安装临时心脏起搏器，并用4℃冰生理盐水静脉灌注诱导体内亚低温，做好脑保护工作。同时予以相关药物治疗，患者于12：00基本恢复窦性自主心率，偶有室早，血压在血管活性药物的维持下波动于60-70/30-40mmHg，仍为昏迷状态，大动脉波动可触及，瞳孔对光反射较前灵敏初步复苏成功。

　　CCU王礼春教授及心内科彭龙云主治医师以及超声科医师亦在联系后第一时间赶至抢救现场，结合病史及辅助检查结果，考虑该患者此次心脏骤停是由急性广泛前壁心肌梗死引起可能。但由于患者生命体征尚不稳定，暂不考虑紧急血管再通治疗，先将患者转往急诊留观室，并予患者持续主动脉球囊反搏（IABP）治疗；下午3点患者开始恢复意识，次日拔出气管插管，并于2月23日转往CCU进一步诊治。目前，经过急诊科及CCU医护人员的尽心救治，患者病情稳定，精神意识良好，病情稳定已出院。

心肌梗死救治关键是及早心肺复苏

　　心脏骤停常是心源性猝死的直接原因，其生存率很低，抢救成功的关键在于尽早进行心肺复苏。该名患者是在院内急诊科突发心脏骤停，从发病到开始复苏几乎无任何时间耽搁，同时医护人员在抢救过程中齐心协力，配合默契，对病情评估及时准确，治疗手段积极有效，应用了多种先进的心肺复苏和急性心肌梗死相关的救治技术。在我院急诊科及CCU、心内科、影像科等多科室各专业医护人员通力协作下，该患者心肺脑复苏的初步及后期救治均获得了成功。

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